Отказах цигарите, а какво спечелих?
Много хора се чудят какво толкова ще спечелят ако откажат цигарите. Всички служби по трудова медицина знаят на какво ниво е здравната просвета на българското население, така че пълната липса на информация и по този въпрос не може да учуди никого в милата ни родина.
И все пак … Какво се случва с теб от момента в който откажеш цигарите?
Само 20 минути след последната цигара:
-
Кръвното ви налягане спада
-
Пулсът се забавя
-
температурата на ръцете и краката се покачва
След 8 часа:
-
Въглеродния окис в кръвта ви пада до нормалните нива
-
Кислорода в кръвта ви се повишава до нормалното си ниво
След 24 часа:
-
Рискът от инфаркт на сърцето спада
След 48 часа:
-
нервните окончания започват да се възстановяват
-
вкусът и обонянието ви се подобряват
Между 2 седмици и 3 месеца от последната цигара:
-
Кръвообращението ви се подобрява
-
Ходенето и качването по стълби става по-лесно
-
Функцията на белия ви дроб се повишава с 30%
-
Ресничките възстановяват способността си да очистват дробовете от прах и инфекциите намаляват.
Между първия и деветия месец:
-
Кашлицата намалява.
-
Задуха изчезва
-
Отпушват се синусите
След една година:
-
Рискът от сърдечно-съдови инциденти намалява наполовина
След две години:
-
Вероятността никога да не пропушите отново се удвоява.
Към петата година без цигари:
-
Между 5 до 15 години след спиране на пушенето рискът от инфаркт е равен на този на никога не пушилите.
След 10 години:
-
Рискът от белодробен рак е наполовина на този на пушачите.
-
Рискът от рак на устата, ларинкса, хранопровода, бъбреците, пикочния мехур и панкреаса се връща към обичайното ниво.
-
Рискът от язва намалява.
След 15 години без цигари:
-
Рискът от сърдечно-съдови инциденти е равен на този на непушачите
Така че сами си решете дали печелите или губите от отказването от цигарите.
Етикети: здраве
Извънреден труд
Понеже ми зададоха няколко въпроса по темата – ето едно кратка извадка:
Продължителността на извънредния труд през една календарна година за един работник или служител не може да надвишава 150 часа и:
1. 30 часа дневен или 20 часа нощен труд през 1 календарен месец;
2. 6 часа дневен или 4 часа нощен труд през 1 календарна седмица;
3. 3 часа дневен или 2 часа нощен труд през 2 последователни работни дни.
Това не важи при дейности, свързани с отбраната на страната, при кризи или бедствия и при обществено неотложни работи.
Инструктажи, сертификати и лично досие.
От много ваши въпроси разбирам, че има доста неясноти относно реда за провеждане на инструктажите, документирането им и периодичността на провеждането им. Като лекар по трудова медицина съм наясно, че никой отговор не може да бъде напълно изчерпателен, но съм опитал да систематизирам основното.
Подготвих една малка схема за събирането на документи, сертификати и провеждането и документирането на инструктажите.
Да започнем от далеч:
Когато решите да наемете нов работник проверете дали длъжността изисква някакъв сертификат.
Квалификационна група по електробезопасност примерно, правоспособност за управление на мото/електрокар, правоспособност за подемник и т.н.
Изисквайте ги предварително, вземете копия за личното досие на работника. Ако назначите човек без правоспособност в последствие ще трябва да платите за обучението му. Ако е един – добре, а ако са повече?
Когато назначите нов човек, запознайте го с длъжностната му характеристика, дайте му копие и оставете копие за досието му подписано лично от него.
Идва ред на началния инструктаж. Той има за цел да запознае работника с много неща като най-важни за него са правилника за вътрешния ред, работно време, обща безопасност.
Началния инструктаж се провежда в деня на постъпването, документира се в книга за начален инструктаж и се издава служебна бележка. Служебната бележка има стандартна форма /пример има в самата книга/. На всяка бележка се дава номер и номера се отбелязва в книгата за начален инструктаж. Бележката се съхранява в досието на работника. Смисълът е – има две места от където може да се засече провеждането на инструктаж – книгата и досието.
Въвеждането в работата става с обучение и/или прикрепване към по-квалифициран работник. Това обучение става на работното място на новия работник и се отбелязва в книгата за периодичен инструктаж, СЛЕД завършването на обучението. Инструктажа се нарича инструктаж на работното място, отбелязва се като такъв в книгата и се посочва ПЕРИОДА /от дата до дата/ през който е проведен. Срещу подписите на работника и инстуктиращият го, прекият началник се подписва, че вече му разрешава самостоятелна работа. Т.е. без пряк надзор.
През определен период се провеждат опреснителни инструктажи по безопасност и охрана на труда – периодични инструктажи. Те също се отбелязват в книгата за периодичен инструктаж. Отбелязват се като „периодичен“ инструктаж в съответната графа и се посочва САМО ДАТАТА на провеждането им. Срещу тях НЕ се полага подпис от прекия началник за разрешение за самостоятелна работа.
Максималния период през който се провеждат е през 3 месеца. Отсъствалите работници се инструктират веднага след започване на работа. При по-дълго отсъствие/откъсване от работа работниците се инструктират дори да не е изтекъл приетия срок.
Нов инструктаж на работното място с разрешение за самостоятелна работа след провеждането му се прави на ВСИЧКИ работници преместени/преназначени на нова длъжност.
Сигурен съм, че имате още въпроси и ще се радвам да ви отговоря директно или в коментарите на статиите ми.
Тоалетни, отходни места и санитарни помещения
Изграждането на подходящи санитарни помещения във всяко място където работят хора е отговорна задача, чието претупване може да коства много пари и нерви в последствие.
Първо има изисквания за броя на отходните места /клекала, тоалетни чинии и писоари/спрямо броя на жените и мъжете, броя на душовете при по-мръсните производства, броя на умивалниците.
Изискванията не са променяни от години, но така или иначе не са официални, не са стандарт и трудно могат да бъдат намерени.
Въпросът за избора на подходящ тип тоалетни зависи от много фактори.
За съжаление на всички протестиращи срещу „турската тоалетна“ – клекалото си остава най-доброто за обществени места и тоалетни във фирми с много работещи.
Защо?
1. Няма подвижни части. Няма какво да се счупи.
2. Почиства се много лесно. Поддръжката е бърза и лесна.
3. Няма физически контакт с ползващия го. Няма риск от контактни инфекции.
4. Позата при ползване е най-физиологичната. Намалява риска от запек и хемороиди.
5. Има клекала изработени от неръждаема стомана. За разлика от металните и керамични те не се изтриват, надраскват и т.н.
6. Задръстват се много по-трудно дори и със санитарни материали.
Тоалетните чинии са много хубави за дома и офиса, за тоалетни ползвани от малки групи хора и за всички стари хора и инвалиди.
Когато става въпрос за възрастни хора и инвалиди помещението трябва да се оборудва и с дръжки и други средства за поддържане и хващане.
Когато говорим за разликите между мъжките и дамските тоалетни – основното трябва да е наличието на много писоари или на общ писоар в мъжката и съответстващ брой отходни места в дамската тоалетна.
Изискване за всяко работно място с над 20 жени е да има „стая за личната хигиена на жените“, но наредбата е от 1987 година и май никой не е чувал за нея, освен лекарите по трудова медицина и никой не я спазва.
Да не забравяме и наличието на топла вода в умивалниците – нещо което е немислимо да липсва в третото хилядолетие от новата ера, но е лукс за повечето предприятия. Сметките за ток са тези които убиват доброто желание на всички.
Решение дават мощните проточни бойлери на ток и природен газ. Те имат добро КПД и нулева консумация когато не се ползват.
Газовите проточни бойлери у нас са най-често немски и са подходящи само за метан. Пропан – бутанът дава много сажди /изгарянето е непълно/ и бързо затлачва медната или бронзова серпентина.
Подовете и стените е най-добре да се покрият с керамични или други плочки – отново за лесно почистване и дезинфекция.
Вентилацията, проветряването и отоплението на помещенията е също много важен въпрос – една ледена тоалетна със тоалетни чинии, може да доведе до хроничен запек повечето деца и възрастни.
Не е за пренебрегване и опасността от най-честия начин за избягване на контакта със мръсната тоалетна чиния от много хора – стъпването върху нея.
Като лекар твърдя, че най-бруталното нарязване което съм виждал е от строшена тоалетна чиния след качване върху нея.
Керамичните парчета са едно от най-острите неща познати на човечеството. Не случайно Киосера прави керамични ножове и ги продава на баснословни цени.
Като извод един безплатен съвет – при следващия основен ремонт или изграждане на обществен обект – сложете клекала във всички тоалетни освен тази за инвалиди.
Сигурен съм, че ще Ви излезе много по-евтино както на момента, така и в дългосрочен аспект. Не забравяйте и японската тоалетна – същата като нашето клекало, но сядат на обратно.
Трудова медицина в съвременния офис.
Една огромна част от съвременната работна сила е заета на работа в офис.
Делът на работещите в селското стопанство, минната индустрия, строителството, тежката и леката промишленост бавно се стопява за сметка на услугите, търговията, туризма и нематериалния сектор.
Ако не забравяме постоянно разрастващата се държавна администрация – делът на работещите в офис непрекъснато нараства.
За какво им е на тези хора служба по трудова медицина? ще кажете вие – Това е лека работа, на закрито, в хубави и чисти офиси, дълги почивки и кафе паузи, безплатен достъп до Интернет, без нощни смени и извънредни дежурства.
За по-голямата част от горните условия ще бъдете напълно прави.
Но всяка уважаваща себе си служба по трудова медицина има не малко работа във всеки един офис.
Първо имаме множество компютри и офис техника. Електробезопасността не трябва да се пренебрегва. Лоша инсталация, стара техника, повредени или не стандартни разклонители могат да доведат както до електро травма, така и до пожар.
Инструкциите и инструктирането на хората са не по малко важни. Техниката се смята за нещо ежедневно и безопасно и всеки пети е „майстор“, но кутиите на компютрите на трябва да се отварят при включено захранване, нали?
Второ – хората в офисите боледуват не по-малко от всички останали. Независимо дали си в офис или в комбайна на полето когато станеш на определена възраст обикновено имаш проблеми с кръвното налягане, сърцето, оросяването на мозъка, ставите, стомаха, хемороиди и всякакви други дребни заболявания.
Независимо къде работиш има и генетично обусловени заболявания като диабет и заболявания на щитовидната жлеза, онкозаболявания и тежки съдови инциденти – инсулти и инфаркти.
Това че работиш в офис не те прави по-малко податлив на психични заболявания, пристрастявания от всякакъв вид/алкохол, наркотици, хазарт, промискуитет/ и депресия.
Трето – обучението по първа долекарска помощ, на качествена първа долекарска помощ – с КПР, превръзки, кръвоспиране, транспорт на тежко пострадали не трябва да се пренебрегва. „За какво им е на тях ПДП?“ Да в офис сграда няма как да стане тежка индустрилална авария.
Или има начин?
Не забравяйте, че в повечето предприятия администрацията е в двора на завода. Около заводите се разраснаха индустриални квартали с големи офис сгради. Е половината са празни, но другата половина не са.
И остава проблема с пожарите. Пожар във висока сграда построена през последните 5 години. Само си представете – всички безсмислени противопожарни мерки, СКЪПИ противопожарни мерки, които строителя си е спестил.
А след това идват природните бедствия.
Земетресение докато работиш на полето е едно, на 12 етаж на вече описаната сграда с перфектно противоземетръсно строителство е друго.
Както забелязвате – работа има предостатъчно, стига да има кой да я върши.
Трудова медицина в образователната система
Независимо от отношението ни към нея и качеството на образованието, което дава в момента образователната система на България има много да наваксва в областта на трудовата медицина.
Една от основните причини е липсата на централна или поне единна програма за действия и постоянни мерки в областта.
От това произлиза липсата на предвидено финансиране и опитите на директорите да закърпят с минимални средства тази дупка в бюджета.
Повечето служби по трудова медицина избягват подобни договори – ако се съгласиш на условията трябва да свършиш работата, но ако я свършиш както трябва ще си на загуба…
Общо взето образователната система получава това за което си е платила.
Това от което преподавателите имат нужда са не измислени профилактични прегледи и редовни замервания на факторите на средата.
В сградите построени по онова време може да няма прекарани кабели за СОТ и LAN, но има достатъчно обем, осветеност и ако училището има пари – парно.
Здравната система куца и профилактичните прегледи на работното място са единствения ни повод да се прегледаме без да сме много, много болни.
Не от това имат нужда обаче преподавателите.
Повечето заболявания в системата са или остри вирусни инфекции – в резултат на постоянния контакт с множество ученици или са соматични заболявания отключени, утежнени или направо предизвикани от стрес.
За какво говоря. Не е тайна, че стреса в системата е много висок. Не е тук мястото да обсъждаме всички причини за това – стреса е на лице. Има разбира се и единици, които поради различни причини се справят с него.
Множеството не успяват и това резултира в:
- сърдечно съдови заболявания – хипертония, пароксизми, инциденти – инсулти и инфаркти;
- стомашно-чревни проблеми – гастрити, колити…
- пристрастявания – алкохол, хазарт, промискуитет, наркотици…
- психични заболявания и епизоди – агресия, мания, депресия, суициди…
Много хора твърдят, че са получили образование и знания ВЪПРЕКИ, а не БЛАГОДАРЕНИЕ НА образователната ни система. Може и да са прави.
Но не може да очаквате учениците и студентите да имат респект и да обръщат внимание на хора представляващи физическа и психическа развалина.
Работата в службата по трудова медицина ме зове, но се надявам да продължим дискусията с най-упоритите тролове сред вас.
Затлъстяването – проблем номер едно.
В САЩ видимите загуби свързани със затлъстяването на населението достигнаха 147 МИЛИАРДА долара.
10% от всички медицински разходи в страната са свързани със затлъстяването.
Всеки трети американец е с индекс на телесна маса (BMI) над 30. Това е много.
Няма данни за ИТМ на останалите двама американци, но не вярвам да са в нормата.
Проблема с Европа и в частност с България е, че настигаме Американците с бясно темпо.
Докато САЩ обаче имат излишни пари, то България не може да си позволи нещо подобно.
Кога ще сменим безсмислените кампании с ясна, праволинейна и твърда национална политика по въпроса?
Никакъв компромис с физическото възпитание в училище, задължителен % черни брашна/не боядисани/ в тестените продукти, стриктен контрол на състава на храните, никакъв компромис с лекари и родители неглижиращи затлъстяването преди 20 годишна възраст, програма за жените в менопауза и т.н.
Кога ние като служби по трудова медицина ще успеем да направим нещо ако цялото общество и държава работи срещу нашите усилия?
Етикети: затлъстяване, здраве, трудова медицина
Електронните цигари – решение или нов проблем?
Широко известен факт сред колегите занимаващи се с трудова медицина е, че често решенията на едни проблеми водят до съвсем нови такива.
Новината в OH&S от вчера е, че Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) има пресни данни от продължително проучване на състава и свойствата на „дима“ от модерните напоследък електронни цигари.
Широко рекламираните като окончателно решение на проблема с цигарения дим, миризмата и не на последно място опасността от рак на белия дроб и ларингса електронните цигари са на път от решение на един проблем да се превърнат в поредния такъв.
Идеята електронните цигари да доставят „чист“ никотин в строго контролирани дози е просто рекламно пожелание.
Сместа съдържа освен никотина и аромати, помощни вещества, консерванти и други и при много от вариантите /особено по-евтините/ и разпадни продукти на всичко посочено по-горе.
Много от тези вещества са също толкова опасни колкото и катраните в обикновените цигари.
Освен това дозите никотин са много по-високи и пристрастяването настъпва по-бързо – липсва и отблъскващия за много начинаещи пушачи ефект на миризмата, пушека и катрана на обикновените цигари.
Агенцията е твърдо решена да наложи строг контрол върху новите продукти за да увеличи безопасността им.
Етикети: новини
Краен срок за подаване на обобщените анализ в РИОКОЗ
Съгласно чл.11, ал.9 от Наредба 3/25.01.2008 г за условията и реда за осъществяване на дейността на службите по трудова медицина:
„Службите по трудова медицина изготвят и предоставят до 30 юли на съответната година обобщените анализи по ал. 7 за предходната година на работодателя на обслужваното предприятие и на регионална инспекция по опазване и контрол на общественото здраве, на територията на която се намира обслужваното предприятие.“
Напомняме на всички колеги лекари в служба по трудова медицина да не забравят крайния срок.
Да се надяваме, че скоро ще имаме възможност да изпращаме огромния обем информация по електронен път.
И че някои ще я ползва или поне съхранява колкото нас – 50 години…
Промивка на очите.
Много хора – работодатели, работещи и приятели ми задават въпроси свързани с промивката на очите при различни инциденти.
Основното правило е очите да се промиват с вода в голямо количество.
Какво означава това?
Очите е най-добре да се промиват със стерилен физиологичен разтвор. Съхраняването му, достъпа до него и цената за единица обем обаче го правят подходящ повече за лекарските кабинети отколкото за предприятията.
В предприятията, в които има висок риск от попадане на различни вещества в окото се поставят т.нар. „фонтанчета за промивка на очите“. Те осигуряват достатъчно „мека“ струя вода при натискане на педал. Целата е мръсните ръце да не встъпват в контакт с очите или с фонтанчето.
Под „голямо количество“ се разбира поне няколко литра течност при използване на банки с физиологичен разтвор или поне 5 минути промивка при използване на фонтанчета.
Забележете, че и в двата случая става въпрос за промивка с течаща струя. Мигането в чашка за промивка или в шепа не осигурява достатъчно почистване при попадане на химически вещества в окото.
За да се осигури бързо и достатъчно разреждане на попадналите химикали в окото е необходимо бърза промяна на течността и осигуряване на достатъчно количество течност/вода/.
Друг основен момент е струята попадаща в окото при промивката да е достатъчно мека – т.е. ако се излива физиологичен разтвор или вода – струята да е тънка и да пада в окото от един – два сантиметра. Очите са чувствителни органи и при грубо наливане рискуваме да ги увредим допълнително.
Често ме питат за ползата от неутрализирането на попадналите в окото химикали, особено ако става въпрос за силни киселини ( сярна, азотна, солна, мравчена и др. ) или силни основи (калиева, натриева и др.).
Отговорът е, че от неутрализацията може да имате само вреда.
Причините са няколко:
- при реакцията неутрализация се отделя много топлина – тя също уврежда окото.
- при всяка неутрализация се образуват соли – те също увреждат окото.
- разтворите за неутрализаци също са киселини и основи.
- при съхранението на разтворите за неутрализация в тях могат да се получат различни съединения, утайки, кристали и други, които също могат да увредят окото.
Основното правило остава – промивката на очите да се прави с голямо количество чиста питейна вода.
Етикети: промивка на очи, първа помощ
